50. Picaduras y mordeduras
QUE ES UNA PICADURA
Las picaduras
son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos,
artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias
tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo ) de
acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta
orgánica.
QUE TIPOS DE ANIMALES ORIGINAN PICADURAS
QUE SIGNOS Y SÍNTOMAS SE MANIFIESTAN UNA PICADURA
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SINTOMAS |
SIGNOS |
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Picazón generalizada Dolor de cabeza Malestar general Dolor de estómago (tipo cólico) Dificultad para respirar Dolor Calambres Nauseas |
Inflamación de labios y lengua Sudoración abundante Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada Enrojecimiento Necrosis vómitos |
DE QUÉ MANERA SE DEBEN TRATAR LAS PICADURAS
·
Lavado de la piel con agua y jabón, sin romper las ampollas o
vesículas en caso de existir.
·
Extracción de cuerpos extraños (por ejemplo, aguijones) mediante
pinza estéril o raspado, pero nunca mediante succión o utilizando las manos.
·
Lociones de calamina o amoniaco para disminuir el prurito local,
la irritación de la piel y neutralizar el veneno.
·
Desinfección local, preferentemente con agentes que no coloreen.
·
Corticoides tópicos (de potencia leve).
·
Antihistamínicos y analgésicos orales.
QUE ES UNA MORDEDURA
Son heridas ocasionadas
por los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser
laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces shock.
QUE TIPOS DE ANIMALES ORIGINAN MORDEDURAS
Reptiles y
anfibios
Animales marinos
(anemonas, medusas, estrellas de mar, rayas)
Gatos
Perros
Ratas
QUE SIGNOS Y SÍNTOMAS SE MANIFIESTAN EN UNA MORDEDURA
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SINTOMAS |
SIGNOS |
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Dolor Aumento de ritmo cardiaco Nauseas Debilidad general Mareos Piel sensible al tacto Fiebre Dolor de cabeza Dificultad para respirar |
Aumento de
ritmo cardiaco los bordes
irregulares piel descolorida y pálida herida generalmente dos orificios hinchazón y enrojecimiento fiebre |
DE QUÉ MANERA SE DEBEN TRATAR LAS MORDEDURAS
· Lavar la herida lo antes posible tras el ataque por parte del
animal, limpiando toda la suciedad visible. Se deben utilizar volúmenes
abundantes de agua o solución salina estéril, siendo recomendable la irrigación
a presión. La única excepción a esta recomendación son las heridas punzantes,
que no deben ser irrigadas hacia el interior ni tampoco se deben abrir para
exponer el trayecto de la herida.
·
El uso de soluciones yodadas y antibióticos tópicos es
controvertido. No existe evidencia científica que demuestre su capacidad para
disminuir la carga bacteriana en estos casos y, además, pueden producir un
mayor grado de irritación en los tejidos dañados.
·
En caso de afectación de extremidades, se recomienda elevar el
miembro afecto e inmovilizarlo para permitir un adecuado drenaje del edema y la
inflamación.
·
No se deben recoger cultivos de las heridas, salvo que el tiempo
de evolución desde la mordedura sea superior a 12 horas o en el caso de que
existan signos de infección. En tales casos, el cultivo se debe recoger antes
del lavado de la herida y se deben enviar como mínimo dos muestras, una para microorganismos
aerobios y otra para anaerobios.
·
Se debe obtener asesoramiento quirúrgico en todas las heridas
profundas, amplias, desvitalizadas, infectadas o con afectación ósea o
articular. En caso de tejido necrótico, se debe realizar un desbridamiento
quirúrgico, poniendo especial atención en la eliminación de dientes
fracturados, pelos o piel del animal. En caso de afectación facial, es
primordial la valoración precoz por un cirujano pediátrico o un cirujano
plástico, para evitar en la medida de lo posible cicatrices antiestéticas. El
tipo de cierre (primario, primario diferido o por segunda intención) debe
elegirlo el cirujano. Sin embargo, es importante conocer que no se debe suturar
ninguna herida infectada, ni cuando exista una sospecha fundada de un posible
animal rabioso.
·
En cualquier herida profunda, se recomienda también realizar un
estudio radiológico convencional para descartar la posibilidad de fracturas o
cuerpos extraños que puedan haber pasado desapercibidos en una primera
exploración quirúrgica.
·
Todas las mordeduras son tetanígenas, por lo que será necesario
preguntar por el calendario vacunal y actuar en consecuencia.
·
Cualquier mordedura debe ser revisada por un pediatra en un plazo
de 48-72 horas tras el tratamiento inicial.
·
Otros aspectos como la profilaxis antibiótica o la rabia se
comentarán más adelante en apartados específicos.
CUADRO COMPARATIVO ENTRE LAS CARACTERÍSTICASDE LAS PICADURAS Y LAS MORDEDURAS
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MORDEDURAS |
PICADURAS |
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SINTOMAS |
Dolor Aumento de ritmo cardiaco Nauseas Debilidad general Mareos Piel sensible al tacto Dolor de cabeza Dificultad
para respirar Fiebre |
Dolor Picazón generalizada nauseas Malestar general Mareos Dolor de estómago (tipo cólico) Calambres Dolor de cabeza Dificultad para respirar |
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SIGNOS |
Aumento de
ritmo cardiaco los bordes
irregulares piel descolorida y pálida herida generalmente dos orificios hinchazón y enrojecimiento fiebre |
Inflamación de labios y lengua Sudoración abundante Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada Enrojecimiento Necrosis vómitos |
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